近三成胃食道逆流治疗没效!食道钉「胶囊」精準抓出病因生

96小时无线食道酸硷胶囊可降低不适感并更準确找出治疗方法。   图/记者汪玮琪摄

一名身材微胖的44岁女士,火烧心和胸痛症状长达3年,为一劳永逸,决定接受内视镜治疗或外科手术治疗胃食道逆流,在进行侵入性治疗前,为了确定火烧心、胸口不适是胃酸造成,以防白白挨刀,因此决定先进行96小时无线食道酸硷胶囊检查再进行手术。

台北荣总内视镜诊断暨治疗中心主任卢俊良指出,胃食道逆流是现代人常见消化道疾病,典型症状有胸口灼热和胃酸倒流;非典型症状有吞嚥困难、胸痛、喉头异物感、慢性咳嗽、声音沙哑、夜间气管、口臭及牙齿糜烂等症状。

台湾盛行率有逐年升高趋势,从5%成长至24.6%之多。根据健保署108年统计,近三年主诊断为胃食道逆流疾病的患者从61.6万增加至76.6万人次。

台北荣总内科部主任侯明志表示,胃食道逆流人数增加,但有高达20至30%患者,经药物治疗后症状仍无法改善,甚至高达一半的人会复发,此时就需要借助更进一步的检查,精準找出治疗无法改善的原因。

卢俊良表示,临床约有30%胃食道逆流患者,使用2个月以上的药物治疗后,症状仍无明显改善,称之为顽固型胃食道逆流疾病,此类患者及考虑手术治疗的患者,先接受24小时食道酸硷值/阻抗检查与食道动力学检查,确定有胃酸逆流时候,能给予更精準的诊断及适当治疗。

卢俊良说,传统食道酸硷值检查为24小时,须将一条细小导管,经鼻腔将管线置放于食道上,定位于适当位置后,再将导管连接到一台手掌大的小型电脑,以测量食道中的酸硷值,评估胃酸逆流情形以及逆流与患者症状之关联,同时可检测食道电子阻抗功能,更详细评估反流到食道物质的成分与方向,不过部分患者敏感,无法忍耐导管不适感,导致检查无法完成,或在一天检查中,恰好没有明显逆流症状,影响到检查结果。

为提升治疗精确度,以及降低患者不适感,北荣引进96小时无线食道酸硷胶囊检查,卢俊良表示,该项检查只需要将酸硷测定胶囊放入下端食道中,固定于食道粘膜上即可,而胶囊侦测到的食道酸硷值,可透过无线传输,直接送到体外接受器中,最长可执行96小时,患者可维持正常生活模式和饮食,洗澡也不避担忧。

卢俊良说,医师也可根据患者96小时的食道酸硷值结果、症状、作息纪录,评估患者不适原因;对于药物治疗效果不佳的患者,也可採用前48小时不吃药,后48小时吃药的方式,观察是否药量不够所致。

关于无线酸硷胶囊检查,卢俊良提到,难治之胃食道逆流典型症状及非典型症状,经药物治疗至少8週以上反应不佳者、胃食道逆流患者接受外科手术或内视镜手术治疗前之评估,及术后仍有符合前述症状之追蹤、不能忍受导管型食道酸硷值检查之患者、正常上消化道内视镜结果之胃食道逆流者,都适用于该项检查。

台湾盛行率有逐年升高趋势,从5%成长至24.6%之多三年主诊断为胃食道逆流疾病的患者从61.6万增加至76.6万人次临床约有30%胃食道逆流患者,使用2个月以上的药物治疗后,症状仍无明显改善


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